Contoh Surat Pernyataan Cerai

Source : 99.co

 

 

 

SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa.

Sebagai Pihak I

Nama:______
Tempat, Tanggal Lahir:______
Agama:______
Pekerjaan:_______
Alamat:______

Sebagai Pihak II

Nama:______
Tempat, Tanggal Lahir:_____
Agama:______
Pekerjaan:______
Alamat:_______

Bahwa dengan ini kedua belah pihak, sepakat untuk bercerai atau mengakhiri hubungan sebagai suami istri dan atau kedua belah pihak tidak lagi memiliki hubungan dalam bentuk apapun juga. Terkecuali hubungan dengan Anak Kandung.

Oleh karena itu kedua belah pihak mengakui surat pernyataan ini sebagai bukti cerai yang sah sesuai dengan ketentuan Hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat atas kerelaan dan kesadaan kedua belah pihak tanpa ada paksaan dari siapa pun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Yang Membuat Pernyataan

Pihak I                                            Pihak II

 

(Nama & TTD)                       (Nama & TTD)

 

 

Saksi Pihak I                                  Saksi Pihak II

1._______                                        1.________

2._______                                       2.________